ABSTRACT
@#Introduction: Clubfoot remains the most common birth defect involving the musculoskeletal system. There are various surgical and non-surgical treatment options available for the management of clubfoot. Using the minimally invasive Ilizarov external fixator method has been reported to have good success rates and fewer complications. Materials and methods: This study aimed at analysing the morphological and functional outcomes of treating severe clubfoot by Ilizarov external fixator among children from July 2017 to March 2020. Thirty-two children who had either failed Ponseti / surgery or neglected with 44 clubfeet of Dieglio type III and type IV were included in the study. A short-leg walking cast was applied for an additional six weeks after removing of Ilizarov frame and additionally followed by an orthosis for another six weeks. Outcomes were measured by the functional rating system by Laaveg and Ponseti and interpretation done at 1 month and 12 months after the ankle-foot arthrosis. Results: About 86.4% of the patients had good or excellent outcome scores. Pre and post-Demeglio scores and functional rating scores were statistically significant (p<0.001) by using Paired t-test. Complications included superficial pin site infections in 13 feet (29.54%), 5 feet (11.36%) had claw toes, 3 feet (6.81%) had linear skin necrosis and 2 feet (4.54%) had calcaneal fractures which were manageable with minor interventions. Conclusion: The study findings highlighted that the Ilizarov external fixator method can correct complex foot deformities of severe clubfoot with minimum morbidity. Further larger and long-term studies are needed to investigate the effects of the stiff hindfoot and possible degenerative changes on the function and symptoms of these patients as adults.
ABSTRACT
Introducción: La Troponina T (Trop T.) cardíaca es una proteína estructural que sólo se libera en caso de lesión miocárdica. Los distintos trabajos que existen en la literatura mundial confirman la especificidad y sensibilidad de Trop T. en la injuria miocárdica mayor y menor con respecto a la enzima CPK, CPK-MB, y algunos también encuentran correlación pronóstica en los valores de Trop T. en cuadros coronarios agudos con respecto a eventos futuros y procedimientos de revascularización. Objetivos: Determinar si el test rápido de Trop T. permite identificar pacientes ingresados a Unidad Coronaria (UCO) con mayor riesgo y comparar estos resultados con los obtenidos por el dosaje de CPK MB. Material y métodos: Se incluyeron 101 pacientes (P) ingresados a UCO por dolor precordial sugestivo de Angina Inestable (AI): 73,26 por ciento (74 P) de sexo masculino y el restante 26,74 por ciento (27 P) de sexo femenino. La edad promedio de los hombres de 58,1 años (39-78) y de las mujeres fue de 64,6 años (41-92). Se utilizó test rápido de Trop T. Boehringer Mannheim para detección cualitativa de Trop T. por interacción con Anticuerpos Monoclonales específicos de Trop T., a las 4 horas del inicio de los síntomas, conjuntamente con dosaje de CPK-MB. Para diferencia de proporciones se utilizó chi cuadrado convencional (X2), corregida de Yates (X2C) y test exacto de Fisher en celdas que no cumplian el "valor esperado". Se fijó un nivel de significación para valores de probabilidad menor al 1 por ciento, y poco significativo menor al 5 por ciento. Resultados: los 101 P se dividieron en 2 grupos (G): El G1 con Trop. Test (+) de 41 P y el G2 con Trop. Test (-) de 60 P. Con respecto a sus factores de riesgo no se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos, pero hubo una mayor proporción de P con cardiopatía isquémica conocida en el G1 (P = 0,06). Analizando la incidencia de eventros intrahospitalarios se observó que el G1 presentó mayor tasa de complicaciones que el G2: 26,8 por ciento vs. 3,3 por ciento (P < 0,01). Se constató también que los P del G1 fueron sometidos con mayor frecuencia a algún método de revascularización que el G2: 51,2 por ciento vs. 25 por ciento (P < 0,01). Con respecto al dosaje de CPK MB, éste no permitió diferenciar distintos grupos de riesgo. Conclusiones: El Trop. test permitiría estratificar en forma precoz, P con mayor riesgo isquémico y subdividir un G de P con mayor probabilidad de ser sometidos a...